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        個人如何購買醫(yī)療保險程序?個人如何辦理醫(yī)療保險?

        2019-02-25 閱讀次數(shù): 1648

        社會醫(yī)療保險是一種社會保險制度。不過個人要怎么購買醫(yī)保呢?接下來就跟著小編一起去看看個人購買醫(yī)療保險的方法吧。
          
          個人怎么購買醫(yī)療保險
          
          一、注意投保年齡的限制
          
          各家保險公司對最低投保年齡有不同的規(guī)定,根據(jù)險種的不同,最低投保年齡一般由出生后90天至年滿16周歲不等。但是,各保險公司規(guī)定的最高投保年齡卻大致相同,為65周歲。如果您的年齡不在這一范圍之內(nèi),一般來講,您不適合投保。年齡越小保費越少,所以建議最好早投保。
          
          二、注意如實告知義務(wù)條款
          
          在訂立保險合同時,應(yīng)將自己目前的身體狀況及既往病史如實向保險人陳述,以便讓保險人判斷是否接受承保或以什么條件承保。有的住院醫(yī)療保險條款將某些嚴重的疾?。ㄈ缦忍煨约膊籽〉龋┟鞔_列入不保范圍。因此,不要隱瞞病史,否則會造成保險合同的失效,即使發(fā)生責任范圍內(nèi)的保險事故,保險公司也不會履行賠付義務(wù)。
          
          三、注意險種的責任范圍
          
          購買保險時,搞清險種的責任范圍很重要,只有責任范圍內(nèi)保險事故的發(fā)生,保險公司才會履行賠付義務(wù)。如市面上熱賣的《重大疾病保險》,其保險責任范圍一般為投保后第一次確診的疾玻如癌癥、腦中風、心肌梗塞等,而哮喘、肺結(jié)核等疾病則列為不保范圍。
          
          四、注意住院醫(yī)療保險的觀望期
          
          所謂觀望期,即保險合同生效一段時間后,保險人才對被保險人因疾病而發(fā)生的醫(yī)療費用履地給付責任。除意外事故造成的住院醫(yī)療費用外,對于一般的住院醫(yī)療保險,保險公司在承保時均設(shè)有一個觀望期。根據(jù)不同的險種,觀望期有自合同生效日起90天和180天兩種,在觀望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用支出,保險公司不負賠付責任。
          
          五、注意免賠條款
          
          保險公司一般均對一些金額較低的醫(yī)療費用采用免賠的規(guī)定。一方面金額較低的醫(yī)療費用,被保險人在經(jīng)濟上可以承受;同時也可省支保險人因理賠而投入的大量勞動。另一方面可促使被保險人加強對醫(yī)療費用的自我控制,避免不必要的浪費。因此,購買醫(yī)療保險時,一定要注意免賠額。若您的醫(yī)療費用少于免賠額,則您不可能獲得理賠。
          
          六、其他注意事項
          
          不同人群對于個人醫(yī)療的需求也不盡相同,在購買個人醫(yī)療保險時可以根據(jù)自身的情況選擇適合自己的保險。
          
          個人如何辦理醫(yī)療保險
          
          一、下崗失業(yè)人員
          
          近來,很多下崗和失業(yè)人員選擇以個人身份辦理醫(yī)療保險,那么在辦理過程中應(yīng)該注意些什么問題呢?
          
          首先是要準備好相關(guān)材料。辦理者要帶上自己的身份證,戶口冊,失業(yè)證(下崗證)到市勞保局即可辦理。值得注意的是,如果辦理人原來在國有企業(yè)工作,還應(yīng)該帶上勞動合同解除的相關(guān)證明。以前辦理過醫(yī)??ǖ模惨黄饚?。除此之外,辦理者還可以帶上述材料到所住居民區(qū)居委會進行辦理。
          
          二、外來務(wù)工人員
          
          如果是外來務(wù)工人員需要帶上自己的身份證和就業(yè)證。如果以前已經(jīng)辦理過醫(yī)保卡的,要一并帶上到社保局進行辦理。
          
          三、在校學生
          
          如果是學生只要帶上自己的戶口冊和身份證到市社保局辦理即可。
          
          四、退休職工
          
          如果醫(yī)療保險是由單位集中辦理,那么在退休以后仍然有效,投保者只需每個月到市社保局繳納保險金即可。
          
          溫馨提示:
          
          1、如果是失業(yè)人員要辦理醫(yī)療保險,首先要辦理失業(yè)證。辦理失業(yè)證所需的材料包括:戶口冊、身份證、兩張證件照以及原單位解除勞動合同證明材料。如果是應(yīng)屆大學畢業(yè)生沒有找到工作的,只要再帶上學歷證明也可以辦理失業(yè)證。辦理人可到戶口所在社區(qū)免費辦理,一般當天辦理當天就可領(lǐng)齲
          
          2、從事自由職業(yè)的朋友只能參加養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險這兩種社會保險。同樣只要帶上自己的相關(guān)證件和材料到市社保局辦理即可。
          
          怎么查詢個人的醫(yī)療保險
          
          一、查詢個人醫(yī)療保險的方式
          
          1、持本人身份證到當?shù)厣绫>址?wù)大廳查詢打印繳費清單查詢。
          
          2、撥打當?shù)厣绫>蛛娫拡髠€人身份證號查詢個人醫(yī)療保險繳費情況。
          
          3、用社保號或身份證號,進入當?shù)厣绫>志W(wǎng)站,查詢個人醫(yī)療保險繳費情況。
          
          二、個人醫(yī)療保險
          
          個人醫(yī)療保險是指個人利用各種保險工具搭建自身的醫(yī)療保障體系,個人醫(yī)療保險包括社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險。
          
          1、社會醫(yī)療保險
          
          社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。由雇主和個人按一定比例繳納保險費,建立社會醫(yī)療保險基金,支付雇員醫(yī)療費用。個人只要每月把錢交給所在單位或企業(yè)的相關(guān)部門便可,或者個人向所在地的社保局交納。
          
          2、商業(yè)醫(yī)療保險
          
          商業(yè)醫(yī)療保險是指由保險公司經(jīng)營的,贏利性的醫(yī)療保障。消費者依一定數(shù)額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。社會醫(yī)療保險具有“低水平,廣覆蓋”的特點,保障程度遠遠不夠,因此需要商業(yè)醫(yī)療保險作為補充。
          
          通過交納社會醫(yī)療保險,補充商業(yè)醫(yī)療保險,能夠有效的搭建個人能醫(yī)療保障體系,防范風險。
          
          個人醫(yī)療保險是如何繳費的
          
          “個人賬戶”每個月增加的錢是從哪里來的?許多人的感受只是每月發(fā)工資時“扣錢”了,但是自己的醫(yī)療保險費到底是怎樣繳的卻并不清楚。
          
          基本醫(yī)療保險是由國務(wù)院制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險,由用人單位和職工共同繳納,按照單位和職工的承受能來來確定大家的基本醫(yī)療保障水平。
          
          用人單位按全部職工上年工資基數(shù)的7%繳納,并按一定比例劃入個人賬戶,職工則按本人上一年度月平均工資的2%繳納。職工本人月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的,以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數(shù)上繳費用。
          
          繳費方式,財政全額拔款縣城代扣代繳的參保單位,每月由財政劃轉(zhuǎn)到醫(yī)保經(jīng)辦中心;財政全額拔款自發(fā)工資的單位每月由參保單位及時足額向醫(yī)保經(jīng)辦中心繳納2%個人應(yīng)繳的費用;差額拔款、自收自支事業(yè)單位及企業(yè)按醫(yī)保中心出具的《醫(yī)療保險征繳通知單》所列險種足額繳納。
          
          參保人員個人繳納的費用全部計入自己的個人醫(yī)療賬戶。用人單位繳納的費用劃出30%左右,按規(guī)定的比例也要劃入個人賬戶,具體比例為:45周歲以下(含45周歲)的職工按本人月繳費工資基數(shù)的3%劃入個人賬戶;45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數(shù)的4%劃入個人賬戶;退休(職)人員按本人退休金的4.5%劃入個人賬戶。
          
          個人交醫(yī)療保險待遇
          
          城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險或接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系,按照屬地管理原則,向檔案托管機構(gòu)提出申請、并繳納醫(yī)療保險費,由檔案托管機構(gòu)到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)代辦有關(guān)手續(xù)。
          
          檔案托管機構(gòu)辦理醫(yī)療保險業(yè)務(wù)不得收取手續(xù)費,也不得從收繳的醫(yī)療保險費中提取管理費,并應(yīng)按市醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定做好基本醫(yī)療保險信息采集、費用收繳和申報繳納、醫(yī)??òl(fā)放及醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)委托的其它工作。
          
          城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員初次參加基本醫(yī)療保險設(shè)六個月醫(yī)療保險待遇等待期,等待期間發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。從第七個月開始享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療補助待遇。
          
          城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險期間原則上不得中斷繳費。中斷繳費后再次參保時,愿意補費的,以再次參保時的全市上上年度在崗職工平均工資為基數(shù),補繳中斷期間的基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療補助費用,不享受中斷期間的醫(yī)療保險待遇,補費期間作為實際繳費年限計算;不愿意補費的,按初次參保規(guī)定執(zhí)行。
          
          城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員達到男年滿60周歲、女年滿55周歲,且累計繳納基本醫(yī)療保險費男滿30年、女滿25年的,不再繳納基本醫(yī)療保險費,享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。達到上述年齡時繳費年限不滿累計繳費年限的應(yīng)繼續(xù)繳費,達到規(guī)定的累計繳費年限后,方可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。
          
          累計繳納基本醫(yī)療保險費年限包括實際繳費年限和視同繳費年限。實際繳費年限為按規(guī)定實際繳納醫(yī)療保險費的年限,視同繳費年限為國家政策規(guī)定計算的連續(xù)工齡,累計繳費年限男滿30年、女滿25年的,實際繳費必須滿15年,否則不能享受退休人員醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇。
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