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        江蘇連云港:率先打造工傷保險醫療費智辦系統

        2024-11-14 閱讀次數: 318

        江蘇省連云港市人社部門樹牢服務意識,立足長遠發展,主動破解工傷經辦服務經辦痛點、難點、堵點,開發工傷保險醫療費智辦系統,推動經辦服務實現數字化轉型,工傷保險“小險種”發揮“大作為”。

        一是立足根本,精細化開展工傷保險基礎數據治理。成立工傷保險數據治理工作專班,共梳理出問題數據11.5萬條,補充完善工傷認定時間、部位等基礎信息,比對校準工傷職工身份證號碼、性別等關鍵信息1.2萬條,建成工傷保險基礎數據庫,為工傷經辦數字化轉型夯實根基。

        二是立足安全,創新性開發應用工傷保險智辦系統。實現與“兩個平臺”對接,對接江蘇省財政電子票據查驗平臺,對接江蘇省人社一體化平臺工傷保險三個目錄。在實際報銷過程中,經辦人員快速掃描上傳相關票據,與省財政票據平臺數據比對,可以查驗發票真偽、校驗歷史受理記錄。通過與省人社平臺數據比對,智能匹配用藥明細,最終實時生成報銷數據。系統重點解決了傳統手工報銷中存在的電子發票真偽鑒別、重復報銷、審核流程繁重等難題。系統自去年3月運行以來,受理申報1.21萬張票據,相比以往手工模式,審核準確度大幅提高,實現了基金安全從“事后處置”到“事前預防”的轉變。

        三是立足長遠,數治化推動工傷經辦服務蝶變升級。智辦系統加速了工傷經辦服務從“人治”向“數治”轉型。今年,系統在全市范圍推廣應用,95%的受理票據智能審核,報銷時長縮短至6—15個工作日,手工報銷積壓受理材料全部清零,有關工傷待遇申領期限的業務零投訴。此外,系統能夠統計報銷數據,標記異常票據,助力經辦決策分析。

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