安徽省安慶市懷寧縣今年以來繼續(xù)以群眾需求為導(dǎo)向，全面推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效，全方位提升規(guī)范化、數(shù)字化、便捷化水平，趟出一條醫(yī)保服務(wù)優(yōu)化升級的“全路徑”，為實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會高質(zhì)量發(fā)展提供有力支撐。

服務(wù)規(guī)范化，“拼速度”轉(zhuǎn)向“拼機(jī)制”

醫(yī)療救助需通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)初審、民政部門身份認(rèn)定后，醫(yī)保部門根據(jù)申請進(jìn)行核算，每月定時報(bào)財(cái)政部門審批、撥付資金，最后由醫(yī)保部門完成發(fā)放。整個流程耗時長，即便醫(yī)保部門加快處理速度，在規(guī)定時限內(nèi)辦結(jié)，仍然給患者尤其是特殊人群患者帶來了極大的不便。

為從源頭解決資金撥付慢、患者墊資壓力大的問題，懷寧縣醫(yī)保部門會同財(cái)政部門制定了醫(yī)療救助資金預(yù)撥機(jī)制，重新規(guī)范了醫(yī)療救助結(jié)算審核撥款流程，打款時限大幅縮短，減輕了患者尤其是特殊人群患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。本年度，已撥付資金75.89萬元，救助人次達(dá)47人。

服務(wù)數(shù)字化，“被動辦”轉(zhuǎn)向“主動辦”

針對部分慢性疾病患者申請不方便，待遇享受不便捷、不及時問題，懷寧縣對帕金森、器官移植術(shù)后等8個病種推出“免申即享”便民新舉措，主動利用信息系統(tǒng)對“免申即享”病種患者住院信息進(jìn)行抓取、篩選、核實(shí)、認(rèn)定，不再等待未辦理慢病待遇的參?；颊咛峤簧暾埐牧希嬲龅接谩皵?shù)據(jù)跑”替代“群眾跑”。

今年一季度，共梳理出38人次的慢病信息并完成審核認(rèn)定添加至醫(yī)保信息系統(tǒng)，讓相關(guān)慢性病患者能及時享受門診慢特病保障待遇，得到了參保群眾的一致好評。

服務(wù)便捷化，“辦得了”轉(zhuǎn)向“辦得好”

線上通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”及“皖事通”APP，線下在縣政務(wù)服務(wù)中心一樓開設(shè)醫(yī)保自助機(jī)，為參保群眾提供24小時自助服務(wù)，一季度受理業(yè)務(wù)8769件。

針對部分參保群眾反饋的“上班沒空辦，下班沒處辦”難題，開啟“7×8小時”窗口服務(wù)，周末或節(jié)假日由值守的工作人員為前來辦事的參保群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，一季度接待來訪人員2700余人次。

實(shí)行“7×24小時”電話熱線服務(wù)，下班時間，采用轉(zhuǎn)接值班手機(jī)+專人值班的方式保持熱線電話暢通，隨時為參保群眾提供政策解答服務(wù)，一季度接聽電話5500余次。

通過多種便捷化服務(wù)途徑，更好地滿足了企業(yè)和群眾錯峰辦事、咨詢的需求，有效解決了辦事群眾多窗口跑路、階段性辦件擁擠等突出問題，進(jìn)一步提升了參保群眾的獲得感、幸福感、安全感。（鄭敏）