推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控建設(shè)是貫徹實(shí)施黨的十九大報(bào)告提出的健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要舉措，是落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于印發(fā)“互聯(lián)網(wǎng)＋人社”2020行動(dòng)計(jì)劃的通知》提出的加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管和精確監(jiān)管的主要手段。

2012年，人社部在吉林、寧夏、天津等18個(gè)省市開(kāi)展醫(yī)保智能監(jiān)控試點(diǎn)，2015年在全國(guó)范圍內(nèi)全面推開(kāi)。目前，部級(jí)層面已開(kāi)發(fā)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，并建立了監(jiān)控規(guī)則庫(kù)。系統(tǒng)主要包括監(jiān)控分析、稽核管理、移動(dòng)稽核、藥品信息管理等功能；數(shù)據(jù)涉及藥品、診療項(xiàng)目、疾病、結(jié)算等10類信息，包括基礎(chǔ)指標(biāo)400多項(xiàng)，信息代碼79項(xiàng)；規(guī)則包括監(jiān)控規(guī)則和分析規(guī)則，共500多條。目前，我國(guó)超過(guò)80%的地區(qū)建立了醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，河北、吉林等13個(gè)省份智能監(jiān)控工作已覆蓋全省所有統(tǒng)籌地區(qū)。